Диагностика и лечение в Германии
Качественное лечения за рубежом доступно всемАневризма сосудов головного мозга, лечение
Аневризма - увеличение просвета артерии из-за ее растяжения и выпячивания ее стенки, либо из-за полости вне сосуда, которая содержит кровь и сообщается с ней посредством отверстия в стенке артерии.
Разрыв церебральной а-мы сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, что, в свою очередь, приводит к серьезным и необратимым последствиям, схожим с инсультом. Многочисленные осложнения, возникающие после разрыва, к сожалению, устранить полностью почти невозможно. Поэтому важнейшая задача нейрорадиологии – не допустить разрыва а-мы и устранить эту сосудистую патологию до того как произойдет кровоизлияние, и, в тоже время, избежать открытой операции, которая также чревата осложнениями. В этих целях в Германии применяют метод «койлинга» (синоним -«клиппирование» от «clipping»). Именно о нем пойдет речь в данной статье, однако, сначала рассмотрим симптомы заболевания и его диагностику.
Симптомы
Осложняет выявление заболевания его бессимптомное протекание у большинства пациентов. Только 40% больных с церебральной аневризмой патология проявляется отчетливо. Возможны следующие симптомы:
- Нарушения периферического зрения
- Отклонения в процессе мышления
- Нарушение речи
- Внезапная смена настроения
- Нарушения координации
- Потеря концентрации
- Проблемы с краткосрочной памятью
- Утомление
Такие проявления характерны для многих заболеваний головного мозга и без детального исследования не позволяют поставить диагноз. Стоит отметить, что пациенты, имеющие родственников с этой патологией, входят в группу риска и при данной симптоматике должны немедленно обратиться к специалисту. Стандартными методами выявления аневризмы служат компьютерная томография и МРТ.
Койлинг
Койлинг (от слова "coil" - моток проволоки). Впервые применен этот метод в 1990 году итальянским нейрохирургом Dr. Guido Guglielmi. Это основной метод неинвазивного (без операции) лечения аневризм. Суть его заключается в том, что в мешочек аневризмы вводится платиновая спираль, которая образует пучок и занимает собою всю аневризму. Это приводит к тромбозу в аневрезматическом мешке и как следствие, образованию там соединительной ткани, что предотвращает возможность кровоизлияния. На рисунках а, б, в, г (внизу) изображен специальный катетер для койлинга и способ его применения:
|
|
|
|
|
а)на рисунке показан катетер с койлем, который выдавливается в виде проволоки |
б) так выглядит койль в расправленном состоянии в сосуде (аневризме), верхний рисунок. |
в) здесь вы видите, как койль проводят по катетеру и вводят его в аневризму, таким образом закрывая её. Операция в данном случае не нужна. |
|
На сегодняшний день существуют различные модели койлей. Например: "биологически-активный койль". Рисунок справа. |
|
Лечение "проблемных" аневризм
Большинство аневризм возможно закрыть при помощи вышеизложенной методики койлинга. Но существуют и проблемные случаи. Взгляните на рисунки внизу:
|
а) на нижнем рисунке видно, что пакет койля буквально вываливается из аневризмы внутрь сосуда, грозя при этом вызвать острый инсульт у пациента. |
б) здесь предложено решение данной проблемы. Вначале в основную артерию вводится стент, а через его отверстия уже проводят койлинг. Таким образом вновь удалось избежать операции. |
в) так будет выглядеть сосуд после лечения. Вы видите внутрисосудистый стент и закрытую аневризму. |
|
|
|
|
Лечение проблемных аневризм (случай из практики профессора Брасселя):
Пациент 45 -ти лет с субарахноидальным кровоизлиянием из большой аневризмы базилярной артерии.
В данном случае существует две основные проблемы:
1я проблема: аневризма недосягаема для нейрохирурга по понятным анатомическим причинам, т.е. помочь человеку в состоянии только врач-нейрорадиолог.
2я проблема: стеноз базилярной артерии(сужение сосуда) в месте нахождения аневризмы.
Взгляните на ход нейрорадиологической операции внизу : (рисунки а, б, в)
|
а) здесь видна огромная аневризма базилярной артерии со стенозом базилярной артерии. (до операции) |
б) установлен стент с последующим койлингом |
в) ангиография того же пациента через год. На картинке хорошо видно, что аневризма полностью излечена, стеноз артерии не прослеживается. |
|
|
|
|
Автор врач-нейрохирург доктор А.Биттер
Mатериалы любезно предоставлены профессором доктором мед. Брасселем.
Лечение сосудистых патологий головного мозга, нейрорадиология в Германии: ангиома, тромбоэмболия, ангиопластика в Германии.
Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения сосудистых патологий: тромбоэмболии, аневризм, ангиом, мальформаций, артерио-венозных фистул пишите на Email здесь
Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!