Диагностика и лечение в Германии

Качественное лечения за рубежом доступно всем

Лечение метастаз печени в Германии

Метастатические опухоли в печени, как правило, не вызывают болевых ощущений, что существенно затрудняет раннюю диагностику патологии. Часто новообразования обнаруживают только во время диагностических исследований, проводимых после резекции первичной опухоли (к примеру, рака толстой кишки). Именно поэтому очень важно проходить регулярные обследования.

Снижение веса, общая слабость и анорексия могут являться симптоматическим проявлением метастаз в печени. Важным характерным признаком болезни является окраска кожи в жёлтый цвет (желтуха). Также о наличии патологии могут свидетельствовать чувство давления или болевые ощущения, локализующиеся в эпигастральной области.

Диагностика

Метастазы печени на снимке КТВ качестве плановой диагностики применяются регулярные УЗИ живота – эти обследования могут дать первые указания на наличие метастаз в печени. Для того чтобы получить более точное подтверждение возникновения метастаз, а также выяснить их размеры и локализацию, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Следует учитывать, что результатов УЗИ для начала лечения недостаточно – КТ или МРТ потребуются в любом случае.

Лечение

После того, как наличие метастаз в печени станет установленным фактом, решается вопрос, будет ли проведена операция или же локальное разрушение метастаз (локальная абляция).

На сегодняшний день хирургическое вмешательство или же локальная деструкция патологических новообразований в печени имеют смысл лишь при определённых раковых заболеваниях. При этом речь в первую очередь идёт о метастазах опухолей толстой кишки, лечение метастаз других новообразований рассматривается в исключительных случаях. Также при решении учитывают размер метастаз и их количество, которые не могут превышать определённые значения.

В настоящее время стандартом лечения метастатического поражения печени является хирургическая резекция затронутых патологией частей печени. В настоящее время четких рекомендаций для выбора между резекцией органа или органосохраняющей локальной операцией не разработано. Решение принимается на основании многих факторов и является предметом обсуждения междисциплинарной команды специалистов.

Важно учитывать, что при определённых обстоятельствах проведение резекции печени не представляется возможным. К примеру, если речь идёт о рецидиве метастатического рака печени или широко распространенных метастазах. Помимо этого, причиной для использования локальной деструкции метастаз могут быть тяжелые патологии (к примеру, заболевания сердца).

Некоторые пациенты опасаются проведения обширной операции и, исходя из этих опасений, врачи прибегают к локальной деструкции. У других пациентов уже было ранее проведено частичное удаление печени – в этом случае ещё одна схожая операция попросту невозможна.

Резекция печени

Моделирование сосудов печени перед резекциейВ ходе операции по лечению метастатического рака печени часть этого органа удаляется. Печень характеризуется очень хорошими регенеративными способностями – после резекции части данного органа оставшиеся ткани растут, полностью принимая на себя потерянные функции. Разумеется, возможно удаление лишь некоторой части печени определённого размера, при его превышении оставшейся массы печени недостаточно для выполнения её функции. В сложных случаях врачи проводят максимально точное компьютерное планирование индивидуальной анатомии печени конкретного пациента, что позволяет выбрать оптимальную стратегию проведения вмешательства.

Операции на печени относятся к обширным оперативным вмешательствам и требуют наличия современного оборудования и высококвалифицированного персонала.

Локальная абляция

Современная методика позволяет обеспечить разрушение метастаз непосредственно в печени, без их удаления. В печень вводится тонкая игла, которая нагревает злокачественное новообразование до температуры, при которой поражённая ткань разрушается. Статистика говорит о том, что эффективность такого лечения сравнима с результативностью хирургического вмешательства. Абляция может проводиться минимально-инвазивно или же в сочетании с операцией.

На сегодняшний день для локальной деструкции метастаз применяют два различных процесса, которые, однако, основаны на общем принципе:

  • Радиочастотная абляция. Высокая температура создаётся благодаря подаче высокочастотного тока;
  • Лазерно-индуцированная абляция. Температура повышается при помощи лазера.

Две указанных методики отличаются лишь в технических деталях. Выбор конкретной техники врач производит, основываясь на индивидуальных особенностях пациента – статистически чаще применяют радиочастотную абляцию. В ряде случаев (к примеру, при наличии определённых операций в анамнезе или же при больших размерах новообразований) абляция не может быть проведена, в этом случае врачи останавливаются на выполнении операции.

Проведение абляции метастаз под контролем КТВ большинстве случаев такое лечение проводится минимально-инвазивным безоперационным методом – через кожу. Пациент получает лёгкую местную анестезию, после чего к зоне проведения манипуляций подводится тонкая игла. Иглу вводят под контролем КТ и МРТ или же УЗИ в печень, располагая её над опухолью или метастазом, которые необходимо разрушить. Лечение безболезненно, продолжительность его определяется размером опухолей и их количеством (в среднем, процедура занимает от 45-и минут до 2-х часов). После вмешательства проводится контрольная МРТ.

Клинику пациент может покинуть спустя 1-2 дня после процедуры.

Показания к проведению абляции

Данная процедура может проводиться исключительно при определённых предпосылках и патологиях. К ним относятся:

Излечимые основные заболевания

В качестве основного заболевания обозначается патология, которая привела к возникновению в печени метастатических опухолей. Хороших результатов удаётся достигать в случае, если речь идёт о колоректальном раке – в этом случае локальную деструкцию метастаз применяют часто. Многообещающие результаты даёт лечение рака груди. В редких случаях имеет место успешное лечение метастаз других опухолей – к примеру, для почечноклеточной карциномы.

При других заболеваниях (в частности, если имеет место рак поджелудочной железы, легкого, пищевода и желудка) проведение абляции невозможно – это обусловлено особенностями процедуры. Также процедура не проводится при наличии метастаз или злокачественных опухолей в других органах.

Излечимые метастазы

Абляция применяется для лечения не более чем 5-и метастаз размером не более 5-и сантиметров. При больших метастазах возможно проведение комбинированного лечения (операция и абляция), но при большем количестве метастаз (6 и более) проведение абляции, к сожалению, не имеет смысла. Также возможность проведения лечения зависит от распределения и расположения метастаз в печени.

Необходимые для абляционного лечения метастатического рака печени условия:

  • Метастазы в печени происходят от рака толстой кишки, прямой кишки или груди, либо речь идёт о первичном клеточном раке печени;
  • Вне печени нет злокачественных опухолей или метастаз;
  • В печени находится не более 5-и злокачественных новообразований;
  • Каждое из образований не более 5-и сантиметров в диаметре.

Посмотреть данные немецкого научно-клинического исследования по лечению метастатических опухолей печени
http://www.studien.de/PDF/573.pdf

 

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения метастаз в печени
звоните по телефону в Германии: +49 (228) 972-723-10

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Быстрая заявка

Заполнить всю анкету

Отправить

 

Направления лечений

Ортопедия


 

Элитная медицина